北京市醫療機構藥品同城同價

　　從2006年起，針對“低收入者看不起病、社區看不了病、大醫院看不上病”3個現實問題，北京市開始了醫保、新農合、社區衛生和醫療衛生體制改革的探索。

　　首先，建立完善城鄉基本醫療保障制度。

　　其次，實施“社?？üこ?rdquo;。經過兩年多工作，北京市已發放“社?？?rdquo;850余萬張，70%市民已持卡就醫。

　　第三，城鄉基層醫療衛生機構全面實施基本藥物制度醫用設備。北京市從2006年底開始試行基層社區衛生用藥目錄，2010年，在城市、農村、社區、鎮村實施了國家基本藥物制度，每年減輕了社區患者個人負擔4億元以上。

　　第四，推進藥品集中采購，實行同城同價。2010年，完成了全市藥品集中采購，實現了轄區內所有二級以上醫院統一藥品價格。實現了全市醫療機構藥品同城同價。藥品價格與當時市場價相比平均降低16%，減輕醫保支出和群眾負擔36億元。

　　據統計，僅僅2010年這四項措施就為患者減輕個人掏腰包費用近50億元。

　　天津市藥品實行零差率銷售

　　天津市把現有的社區衛生服務中心內部分置為社區醫療服務中心和社區公共衛生服務中心，濱海新區在天津全市首創了社區醫療衛生體制改革，讓分置的兩個中心各司其職，社區公共衛生服務中心做好18項公共服務，強化預防保健工作和基本醫療服務；而社區醫療服務中心則做大醫療，讓居民小病不出社區，看病享受藥品零差率。

　　分置后，社區醫療服務中心（二級以上醫院除外）和社區公共衛生服務中心均執行社區衛生服務中心的醫保起付標準和報銷比例。配備和使用《濱海新區社區衛生服務機構基本藥物目錄》內的藥品，并實行零差率銷售。在公立醫院配套改革中，將制定大醫院中高級專業技術人員在晉升職稱前到社區醫療服務中心工作的管理辦法，鼓勵大醫院專家到社區醫療服務中心執業，快速提高社區醫療服務中心技術水平。

　　蕪湖市大型醫用設備的檢查和治療降價

　　安徽省蕪湖市屬（含四縣）公立醫院全面取消藥品加成，實行零差率銷售。結合此項改革，公立醫院的醫療服務價格也將按照總量控制、部分調整的原則進行合理改動。目前，各醫院正陸續籌備實施。

　　改動將合理調整體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，適當提高基本醫療服務價格和高新醫療技術服務價格。綜合醫療服務類的專家門診診察、住院診察、重癥監護、特級護理等，還有臨床診療類的腰椎穿刺術、心電監護、心肺復蘇術等，都是調整對象。同時，降低部分醫用設備，特別是大型醫用設備的檢查和治療價格，醫技診療項目中磁共振掃描、CT掃描、彩超檢查等31項都在降價范圍內。

　　廣州市用“一般診療費”減少過度用藥

　　在廣州市的天河區、越秀區、蘿崗區內的多個社區衛生服務中心，“一般診療費”政策正式實施。社區衛生服務中心相關人員稱，使用醫保的居民個人僅需付30%，“折后也就兩三塊錢的事。”

　　有醫生表示，先前實行的基本藥物制度，使居民看病相對省錢，如今又推出一般診療費惠民政策，目的都是實現取代基層醫療機構“以藥養醫”的現狀。

　　從2011年7月15日起，廣東的基層醫院開始實施“一般診療費”項目，將現有的門診掛號費、診查費、注射費及藥事服務成本合并為一般診療費。其標準不高于10元/次，參加醫保者可以報銷70%。

　　據廣東省物價局負責人介紹，實施一般診療費制度，主要是為了引導醫療機構合理用藥、減少不必要的注射治療，簡化收費行為。基層醫療機構就診的患者，不論注射與否，均按統一標準收費，在基本藥物銷售零加成的制度下，有利于減少醫療機構過度治療、過度用藥的現象，有利于規范診療行為、降低醫療費用醫用設備。但三甲醫院暫不在此列。

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