人社部近日發文提出，2017年開始建立統一的城鄉居民醫保制度。本文根據今年初國務院下發的關于整合城鄉居民醫保制度的意見及衛計委的解讀，對相關背景作一簡要介紹。

        2003年與2007年，我國針對農村人口、城鎮非就業人口分別建立了新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫保制度。那么，多年過后國務院為何提出要整合城鄉居民醫保?如何整合?整合制度對城鄉居民參保繳費和保障待遇等又會有何影響呢?

        據衛計委介紹，兩項制度城鄉分割存在重復參保、重復投入、待遇不夠等負作用。建立統一的城鄉居民醫保制度，對于推進醫改，實現城鄉居民公平享有醫保具有重要意義，同時也有利于管理和醫療資源的利用。

        《意見》指出，在整合城鄉居民醫保制度過程中要實行“六統一”，即統一覆蓋范圍，統一籌資政策，統一保障待遇，統一醫保目錄，統一定點管理，統一基金管理。

        《意見》強調，整合過程中要突出理順管理體制，一是要整合經辦機構，二是要創新經辦管理。鼓勵有條件的地區創新經辦服務模式，在確保基金安全和有效監管的前提下，以政府購買服務的方式委托商業保險機構等社會力量參與基本醫保經辦服務。

      《意見》強調，要突出提升服務效能，不斷提高基金效率和優化醫保服務，并對此提出了4方面要求：一是提高統籌層次。原則上實行市(地)級統籌，鼓勵有條件的地區實行省級統籌;二是整合完善信息系統，推進信息交換與數據共享;三是完善支付方式。系統推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革。四是加強醫療服務監管。完善定點醫療機構協議管理，強化對醫療服務的監控。充分利用信息化手段，推進醫保智能審核和實時監控，加強醫療服務監管，規范醫療服務行為。

        此外，意見還明確指出，城鄉居民醫保制度整合后，城鄉居民將按照統一的政策參保繳費和享受待遇。

        更多內容詳見：解讀《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》